La importancia del rol del médico frente al VPH
Casi todas las personas sexualmente activas contraerán el virus papiloma humano (VPH) en algún momento de su vida. Se estima que el 80% de estas personas contraerán uno o más genotipos de VPH. Un porcentaje de aquellas personas que tengan una infección persistente, pueden desarrollar ciertos tipos de cáncer. Las enfermedades asociadas al VPH pueden prevenirse mediante la educación sexual integral, la vacunación y los estudios ginecológicos de rutina. Por eso, el rol del médico y de los agentes sanitarios en la prevención del VPH es sumamente importante.1,2
Tipos de VPH y su relación con el cáncer de cuello de útero
Alrededor del 5% de los casos de infección por el virus, provocará lesiones, que con el tiempo pueden evolucionar a cáncer. El más frecuente es el cáncer de cuello uterino, que puede afectar tanto a mujeres como a varones trans. Se sabe que existe una asociación del 99% entre el VPH y el cáncer de cuello de útero. De los 100 genotipos de
VPH conocidos, 40 afectan el tracto anogenital femenino y masculino, y 15 son considerados de alto riesgo oncogénico.2,3
“El 70% de los casos de cáncer cervicouterino son provocados
por el VPH 16 y 18 en todo el mundo, seguido por los VPH 31 y 45.”2
Clasificación de VPH que afecta el tracto anogenital según su potencial oncogénico:1
Los VPH denominados “de bajo riesgo oncogénico”, generalmente se asocian con lesiones benignas, como verrugas y lesiones de bajo grado.
Los VPH denominados “de alto riesgo oncogénico”.
Son alrededor de 15, siendo los más comunes el 16 y el 18.
Estrategias de prevención
Hay tres estrategias centrales en la prevención del VPH: la educación sexual integral, los controles médicos periódicos y la vacunación. Es importante que tus pacientes las conozcan.
Controles médicos periódicos
Los controles médicos frecuentes son fundamentales para detectar a tiempo el cáncer, dado que en sus etapas iniciales la mayoría de los tumores son asintomáticos. Se estima que desde que la lesión es producida hasta que se desarrolla un cáncer del cuello uterino, pueden transcurrir entre 10 y 20 años, convirtiéndola en una enfermedad prevenible.4
Test de detección de VPH
El test de VPH es un examen que sirve para detectar si hay presencia del Virus Papiloma Humano (VPH). En la actualidad, se puede acceder gratuitamente al test de VPH en los centros de salud y hospitales públicos de: Provincia de Bs. As (La Matanza, Ituzaingó, Florencio Varela, San Martín, Morón, Tres de Febrero y Almirante Brown) y en las provincias de Neuquén, Jujuy, Catamarca, Tucumán, Misiones, Corrientes y Chaco.4
Para más información, ingresar a la página del Ministerio de Salud: https://www.argentina.gob.ar/salud/cancer/tipos/cancer-de-cuello-de-utero-ccu
Papanicolaou (PAP)
El Papanicolaou (PAP) es un estudio sencillo que detecta lesiones en el cuello del útero, lo que permite tratarlas antes de que se conviertan en cáncer. El riesgo de desarrollar cáncer de cuello de útero aumenta con la edad y es mayor en las mujeres de más de 50 años, por eso es importante que las mujeres después de la menopausia se realicen este estudio.4
El PAP se realiza en forma gratuita en centros de salud y hospitales públicos de todo el país.4
Test de VPH
Se recomienda a partir de los 30 años. No se recomienda para mujeres embarazadas. En caso de un resultado negativo se debe repetir a los 3 años.5
PAP
Recomendado a partir de los 25 años. Si durante dos años seguidos da negativo, se puede espaciar por 3 años. En caso de ser negativo, pero con un test de VPH positivo, debe repetirse a los 12 meses.4
Mantenga informados a sus pacientes acerca de la importancia de los estudios de rutina que permiten la detección temprana de lesiones y la prevención de cáncer.
Vacunación
En la Argentina, la vacuna está incluida en el Calendario Nacional de Vacunación para niños y niñas a partir de los 11 años de edad con un esquema de 2 dosis y un intervalo de 6 meses entre ambas. Recuerde a sus pacientes la importancia de completar el esquema de vacunación, el cual es gratuito y obligatorio.1
Tenga presente que la estrategia de vacunación del Calendario también incluye a hombres y mujeres entre 11 y 26 años con VIH y trasplantados. El esquema en este caso consta de 3 dosis (0, 2 y 6 meses).1
Los varones trans y personas no binarias con útero también pueden prevenir el cáncer de cuello de útero
La identidad no se define por las características biológicas, asimismo todas las personas requieren cuidados específicos. Es importante tener en cuenta estas diversidades en las consultas para garantizar con responsabilidad el derecho a la salud integral. En la consulta, el/la ginecólogo/a debe escuchar, explicar y orientar para que la persona pueda tomar decisiones informadas sobre su salud. Recuerde recomendar un screening de cáncer cervicouterino a toda persona con cuello de útero.3
Referencias:
- Argentina.gob.ar. Ministerio de Salud/Calendario Nacional de Vacunación/VPH (Virus del Papiloma Humano). Disponible en: https://www.argentina.gob.ar/salud/vacunas/vph. Consultado en Octubre de 2022.
- Ministerio de Salud Argentina. Guía Programática Abreviada para el tamizaje de Cáncer Cervicouterino. Programa Nacional de Prevención de Cáncer Cervicouterino. Disponible en: https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2018-10/0000000433cnt-guia_programatica_abreviada_baja.pdf. Consultado en Octubre de 2022.
- Ministerio de Salud Argentina. Atención de la Salud Integral de personas trans, travestis y no binarias. Guía para Equipos de Salud. Disponible en: https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2020-10/guia-salud-personas-trans-travestis-nobinarias.pdf. Consultado en Octubre de 2022.
- Argentina.gob.ar. Ministerio de Salud/Cáncer: prevención y detección temprana/Cáncer de cuello de útero (CCU). Disponible en: https://www.argentina.gob.ar/salud/cancer/tipos/cancer-de-cuello-de-utero-ccu. Consultado en Octubre de 2022.
- Argentina.gob.ar. Ministerio de Salud/Glosario de Salud/Test de VPH. Disponible en: https://www.argentina.gob.ar/salud/glosario/test-VPH. Consultado en Octubre de 2022.
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